投稿者「kazurock」のアーカイブ

術中モニタリング AMR(異常筋反応)について

AMRとは  AMRとは abnormal muscle response(異常筋反応) といって通常顔面神経の枝である例えば頬骨神経を電気刺激するとその支配領域である眼輪筋は収縮しますが、頬骨神経の支配領域でない顎付近 … 続きを読む

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脳ナビゲーションシステムについて

    脳ナビゲーションシステムについて 脳ナビゲーションというのは脳神経外科の手術において、術前に撮影していたCTやMRIの映像を実際の手術を受ける患者に同期させ、脳内の腫瘍や組織の位置的情報を3D … 続きを読む

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ダ・ヴィンチ ロボット支援下手術の基礎

数年前からロボット支援下において外科的な手術が日本でも実施されています。 そのロボットですが、ダ・ヴィンチ(da Vinci)といい、2017年10月現在世界で4000台、日本でも270台程度稼働しています。 ダヴィンチ … 続きを読む

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透析室でのエホチール持続注入の意義

透析施設では本態性低血圧など持続的な低血圧症例の患者様にエチレフリン塩酸塩:エホチールなどを使用する事もあると思います。 エホチールは起立性低血圧、各種疾患若しくは状態に伴う急性低血圧又はショック時の補助治療に使用される … 続きを読む

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人工心肺時の灌流圧について

人工心肺時の灌流圧について 人工心肺を用いる場合、灌流圧についてどの教科書をみても60mmHg以上を保つように書かれていることがほとんどです。 この灌流圧ですが何をもって定められているのでしょうか? そして最適な灌流圧は … 続きを読む

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透析時低血圧に使用する昇圧薬について

透析前や透析中、透析後などに低血圧になる患者様がいると思います。 透析従事者なら、心臓エコーなどから正しくドライウェイトを設定したり、緩徐な時間除水を設定しても起こってしまう低血圧も経験する事があると思います。 そんな低 … 続きを読む

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透析中に起こる高血圧について

透析患者の約8割程度が高血圧を合併していると言われています。 しかもその原因は容量依存性の高血圧、いわゆる体液量過剰が最も多い原因であるという報告があります。 そんな高血圧ですが除水をしているにも関わらず透析中から透析後 … 続きを読む

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血液透析回路のチャンバーとは?

チャンバーとは英語表記で”chamber”といい直訳で”小さな部屋”という意味になります。 透析の回路中にはダイアライザーに流入する前に一つ(動脈側チャンバー)、ダイアライザー後に一つ(静脈側チャンバー)があるのが一般的 … 続きを読む

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看護師とMEの為の術中モニタリングMEPについて

MEPとは運動誘発電位といい整形外科、脳外科、耳鼻科城域などでの手術中の運動神経機能評価に用いられる術中モニタリングのひとつです。 ”運動誘発電位”と聞くと難しそうですが、脳の運動野を電気で刺激して末梢の筋電位をモニタ、 … 続きを読む

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血液透析回路の標準化基準

透析治療に必要不可欠な血液透析回路ですが、意外と種類が豊富で施設によるオーダーメードが結構多いのです。 こだわりの強い施設ほど細部にまでこだわり、cm、mm単位で独自持論の透析回路をメーカーに作成してもらっています。 し … 続きを読む

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自己血回収血とヘパリン 処理血液中のヘパリン濃度について

自己血回収装置とは心臓外科手術や整形外科、婦人科手術での大量出血する際に、吸引にて血液を清潔に回収し、ヘパリン入りの生理食塩水などにより血球を洗浄し細胞片や脂肪組織やタンパク質などを遠心分離除去し、主に赤血球成分のみを濃 … 続きを読む

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CHDFに使用する膜  ヘモフィルターについて

CRRTであるCHDFで使用するのが持続緩徐式血液濾過器、通称ヘモフィルターですが日本で発売されている製品は6社9種類しかありません。 今回は2017年現時点での持続緩徐式血液濾過透析(CHDF)で使用するヘモフィルター … 続きを読む

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人工心肺 遠心ポンプの種類について

人工心肺手術や補助循環で使用されている遠心ポンプですが、その種類は2017年現在11種類を数えます。そんな複数ある遠心ポンプに今回はマトを絞ってその特徴を解説していこうと思います。 ちなみに11種類をもとめたPDFをアッ … 続きを読む

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CHDFでのクリアランスについて

まずは透析でよく聞くクリアランスについてのおさらい クリアランスとは単位時間あたりに除去できる物質量を単位を揃えて表示したもので、単純に老廃物を排泄する指標となります。 透析膜のカタログに必ず記載されています。 ダイアラ … 続きを読む

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人体の動脈などの解剖が分かる 無料ソフトの紹介

人体の動脈とくに脳血管や冠動脈の走行や位置的な解剖的知識というのは教科書などの2次元媒体からはなかなか読み取る事ができません。 とくに冠動脈などは造影検査やPCI時において冠動脈の走行など解剖を理解していないとコメディカ … 続きを読む

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